高岡智則
年齢：33歳 性別：男性 職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当） 居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション 出身地：神奈川県川崎市 身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる） 血液型：A型 誕生日：1992年11月20日 最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒 通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分） 家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹 恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）
腹腔内感染・とは？
腹腔内感染は腹腔というお腹の中の空間にある臓器の周りに細菌やウイルスが入り込み、炎症を起こす状態を指します。多くは腹膜が炎症を起こし、痛みや機能の障害を引き起こします。
原因とリスク
腹腔内感染は大きく分けて外科的原因と非外科的原因があります。外科的原因には虫垂炎の悪化、胆嚢炎、腸の穿孔、手術後の感染などが挙げられます。これらが腹腔内へ細菌を侵入させ、炎症や膿が形成されることがあります。非外科的原因には深い傷口からの細菌感染、敗血症が腹腔へ波及するケースなどがあります。これらの要因は高齢者や免疫力が低下している人で起こりやすく、糖尿病や慢性腎臓病、慢性膵炎などの持病があるとリスクが高くなります。
症状のサイン
腹腔内感染の代表的な症状には急な強い腹痛、発熱、吐き気・嘔吐、腹部の張り・膨満感、食欲の低下などがあります。痛みは腹部全体に広がることもあれば、特定の部位に集中することもあります。症状は感染の程度や部位によって異なり、進行すると血圧の低下や意識の変化といったショックのサインがみられることもあります。小児や高齢者、免疫を抑える薬を使っている人では症状がわかりにくい場合があるため、少しでも異変を感じたら医療機関を受診することが大切です。
診断の方法
診断はまず問診と身体検査から始まります。その後、血液検査で白血球の増加や炎症の指標を確認します。腹部の画像検査としてはCTスキャンが最も有用で、腸管の腫れや腹腔内に膿がたまっているかどうかを詳しく見ることができます。超音波検査は放射線を使わず、急性期のスクリーニングとして役立つ場面が多いです。時には腹腔穿刺と呼ばれる検査で腹腔内の液体を取り出して細菌を同定することもあります。
治療の基本
治療の基本は感染源の除去と適切な抗生物質の投与です。膿瘍がある場合には排膿ドレーンを入れることがあります。膿瘍の大きさや位置によっては外科的手術が必要になることもあります。腸の穿孔が疑われる場合には、緊急手術で原因を取り除くことが重要です。感染が全身に広がる敗血症に進むと、集中治療室での管理が必要になり、輸液や薬剤の管理、呼吸補助が行われます。治療期間は感染の重さや患者さんの体力によって異なりますが、抗生物質は数日から数週間に及ぶことがあります。
予防と日常のポイント
日常生活や医療現場での予防として重要なのは衛生管理の徹底と術後の適切なケアです。手術後は傷口を清潔に保つこと、感染兆候を早く見つけること、抗菌薬が処方された場合には指示通りに飲みきることが大切です。外傷や手術後には安静と栄養、適度な運動を心掛け、感染の兆候があれば早めに医療機関を受診してください。
緊急時の対処と受診のタイミング
腹痛が激しくなる、腹部の張りが強くなる、繰り返す高熱や嘔吐、血圧の低下や意識の変化が見られたときは、すぐに119番通報または救急車を呼ぶなど緊急の対応をとることが必要です。特に糖尿病や慢性疾患のある人、免疫抑制状態の人は早期受診が命を守る鍵となります。
表で見るポイント
| 項目 | 説明 |
|---|---|
| 主な原因 | 外科的原因（虫垂炎、胆嚢炎、腸穿孔など）・非外科的原因（傷口感染、敗血症の波及など） |
| 主な症状 | 腹痛、発熱、吐き気、腹部膨満、食欲不振 |
| 診断方法 | 問診・身体検査・血液検査・CT/超音波 |
| 治療の基本 | 抗生物質、感染源の除去、膿瘍があればドレーン、場合により手術 |
| 予後の要因 | 年齢、基礎疾患、感染の広がり、早期の治療の有無 |
まとめ
腹腔内感染・とは、腹腔内で細菌などが増殖して炎症を起こす状態です。適切な診断と治療、早期の対応が生存率を左右します。日常生活では手術後の傷のケアや感染の兆候を見逃さず、体調に変化があれば医療機関を受診することが重要です。
腹腔内感染の同意語
- 腹膜炎
- 腹膜（腹部の内側を覆う膜）の炎症で、細菌感染などを原因とすることが多い病態です。腹腔内感染の代表的な病態名として最も一般的に用いられます。
- 腹膜感染症
- 腹膜に生じる感染症の総称。腹腔内の感染が腹膜に広がることで発生する炎症性状態を指し、診断・治療の中心は抗菌薬投与と腹腔内の清浄化です。
- 腹膜感染
- 腹膜への感染を指す表現で、日常会話や臨床現場で腹膜炎・腹膜感染症と同義で使われることがあります。意味は腹膜の感染です。
- 腹腔内感染症
- 腹腔内空間で起こる感染を指す表現。腹腔内の感染が腹膜炎を引き起こす場合を含む、臨床寄りの用語として使われることが多いです。
腹腔内感染の対義語・反対語
- 腹腔内無感染
- 腹腔内が感染していない状態。病原体が腹腔内に定着・増殖していない健全な状態。
- 健全な腹腔
- 腹腔内が感染しておらず、機能が正常な状態。病原体の定着がない健全な腹腔を指す表現。
- 腹腔内非感染
- 腹腔内で感染が認められていない状態。感染が存在しないことを示す表現。
- 腹腔内清浄
- 腹腔内が清浄で、感染性の病原体がいない状態。手術前後の清浄度を表す表現として使われることがある。
- 腹腔外感染
- 腹腔内ではなく、腹腔の外側の部位で感染が起きている状態。腹腔内感染の対義語として用いられる概念。
- 腹膜炎なし
- 腹腔内感染に伴う腹膜炎が認められない状態。感染がない、または治癒していることを示す関連表現。
腹腔内感染の共起語
- 腹膜炎
- 腹腔内の腹膜に炎症が生じる状態。腹腔内感染の最も典型的な合併症のひとつです。
- 腹腔内膿瘍
- 腹腔内に膿がたまる限局性の感染病変。痛みや発熱を伴うことが多いです。
- 腹膜透析関連腹膜炎
- 腹膜透析を受けている人にみられる腹膜の感染症です。
- 消化管穿孔
- 胃・腸の壁が破れて腹腔内へ内容物が漏れ、感染を引き起こす主な原因のひとつです。
- 大腸菌
- 腹腔内感染の代表的な原因菌のひとつ。グラム陰性の桿菌で、腸管由来の感染に関連します。
- 嫌気性菌
- 酸素を嫌う菌の総称。腹腔内感染では混在感染として検出されることがあります。
- 膿瘍
- 膿がたまった感染性の腫瘤。腹腔内にも発生します。
- 膿瘍ドレナージ
- 腹腔内の膿瘍を排出して感染を制御する治療です。
- 腹腔ドレナージ
- 腹腔内の液体や膿を体外へ排出する処置です。
- 敗血症
- 全身に感染反応が過剰に広がり、臓器機能障害を伴う重篤な状態です。
- 敗血症性ショック
- 敗血症が進行して血圧が低下する、生命を脅かす緊急状態です。
- 感染源コントロール
- 感染源を除去・清浄化・ドレナージなどを行い、感染の進行を止める対応です。
- 抗菌薬療法
- 感染症治療の基本。腹腔内感染には適切な薬剤の選択と期間が重要です。
- 感染源のデブリドメント
- 壊死組織や壊死物を除去して感染をコントロールする外科的処置です。
- 腹腔穿刺
- 腹腔内の液体を検査・採取・治療のために穿刺する処置です。
- 腹腔液培養
- 腹腔内の液体を培養して病原菌を特定する検査です。
- 白血球増加
- 感染や炎症で血液中の白血球が増える状態です。
- CRP
- 炎症の程度を示す血液検査指標。腹腔内感染の経過観察に役立ちます。
- プロカルシトニン
- 感染の重症度を評価する血液検査の指標。治療判断にも使われます。
- 腹部CT
- 腹部の断層画像検査。膿瘍・穿孔・液体の貯留などを確認します。
- 腹部超音波検査
- 腹腔内の液体・膿瘍の存在を評価する非侵襲的な画像検査です。
- 腸管虚血
- 腸の血流が不足して組織が損傷・感染を起こす可能性のある状態です。
- 胆道感染
- 胆嚢・胆管の感染が腹腔内感染の原因となる場合があります。
- 術後腹腔感染
- 手術後に腹腔内へ感染が起きる状態です。
腹腔内感染の関連用語
- 腹腔内感染
- 腹腔内（腹膜腔）に病原体が入り炎症・感染が起こる状態。膿瘍形成や腹膜炎を含む広い概念。
- 腹膜炎
- 腹腔内の腹膜に炎症と感染が起きた状態。激しい腹痛や腹部硬直を伴うことが多い。
- 自発性腹膜炎
- 腹水を有する肝硬変などで、腹腔内の出入り口の破孔なしに起きる原発性の腹膜炎。
- 二次性腹膜炎
- 腸管穿孔・胆道・膵疾患など、腹腔内感染の原因が外傷性・二次性に生じた腹膜炎。
- 三次性腹膜炎
- 二次性腹膜炎の治療後に再発・難治化して持続する腹膜炎。
- 腹腔内膿瘍
- 腹腔内に膿が貯留する局所的な感染性病変。 drainage が必要になることが多い。
- 腸管穿孔
- 腸管が破れて contents が腹腔内へ漏れ、二次性腹膜炎を引き起こす。
- 虚血性腸炎
- 腸の血流不足により腸壁が障害され、腹腔内感染のリスクが高まる状態。
- 虫垂炎穿孔
- 虫垂が穿孔して腹腔内に内容物が漏れ、二次性腹膜炎を発生させる。
- 胆道感染関連腹膜炎
- 胆嚢炎・胆管炎など胆道系の感染が腹腔内へ波及して腹膜炎を起こす状況。
- 腹腔ドレナージ
- 腹腔内の膿や滲出液を体外へ排出する処置。膿瘍や感染源の排除に用いる。
- ソースコントロール
- 感染源（膿、壊死組織など）を取り除き、感染を制御する総合的治療概念。
- 抗菌薬療法
- 腹腔内感染の治療の中心となる抗生物質治療。病原体に応じて薬を選択・調整する。
- 初期広域抗菌薬
- 最初の治療として幅広い病原体をカバーする抗菌薬を用いる戦略。
- デエスケーション
- 培養結果等に基づき抗菌薬を狭域へ絞ること。
- 培養検査
- 血液培養・腹水培養などを行い、病原体の同定と薬剤感受性を調べる。
- 腹水分析
- 腹水の細胞数・蛋白・グリコーゲンなどを調べ、感染の有無・性状を評価。
- 血液培養
- 血液中の微生物を検出し、敗血症の診断と薬剤選択の指針に使う。
- 画像検査
- 腹部CT・超音波などで穿孔・膿瘍・遊走液の有無を評価する。
- 診断指標
- 白血球数・CRP・プロカルシトニンなど、感染の重症度・炎症を示す指標。
- 敗血症
- 感染が全身に波及し臓器機能障害を伴う重篤な状態。
- 敗血症性ショック
- 敗血症が進行して低血圧を伴う状態、緊急の輸液・薬物治療が必要。
- 多臓器不全
- 感染の重症化により複数の臓器が機能不全に陥る状態。
- 病原体例
- 主な腹腔内感染の病原体には大腸菌（E. coli）、腸球菌、嫌気性菌（Bacteroides fragilis）などがある。
- 腹膜刺激徴候
- 腹膜炎の診察所見。板状腹・反跳痛・閉腹などが典型。
- 外科的治療
- 開腹手術や腹腔鏡手術など、感染源の除去・ドレナージを目的とする治療。
- 開腹手術
- 腹部を開く手術で、壊死組織や膿の除去・孔の修復を行う。
- 腹腔鏡下手術
- 腹腔鏡を使って腹腔内を視診・治療する低侵襲手術。
- 予後因子
- 年齢・合併症・敗血症の重症度などが予後に影響する要因。
- 病因分類
- 腹腔内感染を自発性腹膜炎・二次性腹膜炎・三次性腹膜炎に分類する考え方。
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